荔荔娜是一個普通的上班族,薪水開銷盡量精打細算,考量自己還算年輕、目前無小孩的情況下,在保險的選擇上主要是購買實支實付醫療險為主,關於保險的部分,網路上有很多介紹 ,荔荔娜就不囉唆了😀
今天主要是分享荔荔娜個人的理賠經驗!還有便捷的保險新科技「理賠聯盟鏈」使用心得~
#投保概況:
荔荔娜現有的醫療險投保狀況,依照投保時間排序如下:
1號保單,民國8X年時,荔爸幫我投保的第一張實支實付醫療險。
2號保單,民國10X年時,就職後由公司幫我投保的團險。
3號保單,民國10X年時,自己投保的第二張實支實付醫療險(接受副本理賠)。
#理賠申請流程:
荔荔娜要告訴各位娜友們:理賠申請流程是非常簡單的,過去荔荔娜大都是自己申請,在聯絡不上業務員的情況下,只要上保險公司官方網站下載理賠申請書,填妥後附上需要的醫療單據,再寄到指定收件地址,保險公司受理後,依照規定15天內就會完成理賠給付囉~
這邊也分享一個荔荔娜的個人理賠申請經驗給大家參考:荔荔娜購買的3號保單(第二張實支實付醫療險),是和一名在網路上徵求的業務員購買的,幾年前荔荔娜曾因肺炎在急診室住了3天(當時排不到病房),康復後詢問業務員是否可申請住院的理賠給付時,業務員很不專業的直接回答「不行」,原因只是因為沒有住在病房,荔荔娜不信這個道理,就自己用郵寄的方式申請理賠,後來所有投保的保險公司都是有給付的喔!
進入今天的重頭戲,荔荔娜要和娜友們分享今年剛開辦的「理賠聯盟鏈」服務:
網路上整理的圖示如下:
自民國110.1.1起,健康險及傷害險的醫療保險金給付,若是由年滿20歲之被保人=受益人申請的理賠案件。
只要透過其中一家有參與理賠聯盟鏈服務的保險公司(*荔荔娜發現幾乎所有壽險公司都有參加,但產險目前只有2家),由「業務員」幫客戶送件申請理賠,只要「客戶同意」轉送理賠文件的話,這家保險公司就會幫我們把理賠文件轉送給客戶指定的保險公司,直接申請理賠喔!不用自己再另外提出申請!
#「理賠聯盟鏈」使用經驗:
荔荔娜在今年初的健康檢查中,醫師透過胃鏡檢查發現胃部有長一些瘜肉,經診斷後為胃底腺瘜肉並執行夾除手術及切片檢查。
本次檢查加上手術費用明細如下:
荔荔娜的理賠申請流程:
A人壽公司:110/3/11透過業務員協助申請理賠,並同意A公司將醫療單據診斷證明書、收據、身分證明文件影本及相關同意書等理賠申請文件「轉送至B及C人壽公司」,A公司並於3/15完成匯款給付。
B人壽公司:3/15傳簡訊通知荔荔娜「親愛的保戶您好,B人壽已收到從A人壽傳送申請的理賠,將儘速為您處理,並祝闔家安康」,B公司並於3/16完成匯款給付。
C人壽公司:3/15傳簡訊通知荔荔娜「您好,您提出的理賠申請文件,已由本公司於110年03月15日受理。C人壽理賠處關心您」,C公司並於3/17完成匯款給付。
因此,實際上荔荔娜不用提供申請文件給B和C人壽公司,就順利完成理賠手續囉~
#本次理賠結果
以上這3家人壽公司的理賠金額都不一樣,從5,000元~17,180元不等,有不小的差異,可能是和保單條款或理賠政策有關,但荔荔娜這次沒有要計較那麼多了,因為申訴也是要花時間的😅😅😅
最後有關「理賠聯盟鏈」的詳情,附上國泰人壽的官網說明為例,其他保險公司也都有相關公告,大家可以自己搜尋看看喔🔍
https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/services/info/union-claim-change#first-tab-02
目前有合作的保險公司如下:
合作保險公司 |
公司名稱 |
壽險公司 |
新光人壽、國泰人壽、台灣人壽、南山人壽、富邦人壽、元大人壽、中國人壽、全球人壽、第一金人壽、臺銀人壽、 保誠人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、合作金庫人壽、友邦人壽、法國巴黎人壽 |
產險公司 |
國泰產險、富邦產險 |
其他注意事項:
1.理賠金給付方式:須以匯款方式給付予受益人本人之帳戶。
2.若當次理賠核付金額逾新臺幣10萬元,保險公司將待理賠正本文件送達後,始進行理賠核付。
#補充網友提問:
1.案件轉送時間
2.正副本理賠問題
以國泰人壽說明為例,如下圖:
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